世界卫生组织(WHO)数据显示，全球每年约有1500万人死于动脉粥样硬化心血管疾病 (Atherosclerotic Cardiovascular Disease ，简称ASCVD) ，占全球心血管死亡病例的85%。我国情况同样堪忧，2019 年《全国健康和发病率调查》报告指出，动脉粥样硬化心血管疾病占我国过早死亡病例的71%，更糟糕的是，我国的心血管疾病发病年龄更趋年轻化，统计显示我国心血管疾病的发病年龄比其他发达国家年轻了10岁，而且约有25%急性冠状动脉综合征患者年龄都低于50岁 。

双威镇双威医疗中心脏专科医生林美强分析，动脉粥样硬化是脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁上的积聚，这类积聚物被称为斑块。斑块会导致动脉狭窄和阻塞血流，也可能破裂并引发血凝块。高胆固醇虽然是心血管疾病最常见的风险因素 (约占38%)，但由于高胆固醇没有任何症状，因此经常遭到忽视或存在诊断不足的情况。人们没有意识到高胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL)过高会增加一个人患上动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

“高胆固醇与高血压一样没有明显症状，悄无声息就能摧毁一个人的健康。一旦出现症状时，心血管通常已经明显变得狭窄，并需要医疗手段干预。有些人也可能自我感觉良好，认为身体无大碍或没有感觉不舒服，就无需担心胆固醇问题，甚至有些患者即使已经确诊高脂血症（血脂水平升高的一种疾病）仍然相信依靠调整饮食和运动就能控制胆固醇，完全不需要药物。

更可怕的是，有些人等到心脏病发作、中风等问题出现才惊觉自己有高脂血症。唯有提高人们对于胆固醇的醒觉意识，才能改变诊断、管理和预防动脉粥样硬化心血管疾病的现况，并达成世界卫生组织期望在2025年将心血管死亡率降低25%的目标。”他强调通过定期检测胆固醇和其他风险因素(例如：血糖和血压)的重要性，这样才能及早发现并及时治疗高胆固醇，千万别等到出现症状或感觉身体不适才看医生。

另外，林医生也建议男性年过40、女性年过50岁应该至少每年一次通过血液检测胆了解自己的胆固醇水平：“确诊高胆固醇或高脂血症的人群，检测间隔期则视主治医生建议和个别情况而定。遵循医生推荐的治疗计划和改变生活方式，才能更好地控制和管理胆固醇水平，帮助预防未来可能出现的严重心血管疾病相关问题，比如心脏病发作或中风。“

3招有效降低胆固醇

很多人即使高胆固醇或确诊高脂血症也不愿意服用药物，甚至认为只需改变饮食和运动就能降低胆固醇，却不知道70%胆固醇是身体本身制造的，唯有配合降脂药才能有效降低胆固醇。林医生强调管理胆固醇水平需要各方面的积极配合，包括个人、医疗护理人员甚至是政策制定者，同时也也迫切需要通过教育宣导，打击各种关于胆固醇治疗的虚假资讯，他提出了降低胆固醇的三个重要原则：

一、趁早揪出高胆固醇
公众应定期检测血液了解自己的胆固醇水平，每个人都应该为自己的心脏健康负责。一旦发现胆固醇水平偏高，最好会诊心脏专科医生制定合适的管理和治疗方案，降低胆固醇是守护心脏、预防动脉粥样硬化的重要措施。医护人员应更重视及警惕高胆固醇水平患者的诊治和管理，政策制定者需要更积极推动心脏健康教育宣导，同时确保患者获得必要的胆固醇检查和药物治疗，其中也包括针对高危患者的创新疗法。

二、胆固醇控制需达标
大多数情况下，调整饮食和生活方式并不足以让胆固醇下降至理想目标，所以最好咨询医生建议，将胆固醇控制/降低至目标范围内，针对性治疗胆固醇并采取综合性方案，其中包括遵循医嘱服用药物、定期监检胆固醇水平、调整生活方式、控制饮食等。最重要的是，公众应该了解胆固醇控制若不达标，将会提高一个人面临动脉粥样硬化心血管疾病及其他相关并发症的风险。医生在处方开始任何类型的治疗之前都会权衡利弊，再为患者制定较为合适的降胆固醇治疗方案。药物或药物组合的选择主要取决于各种因素，比如个人风险因素、年龄、健康状况、患者的服药依从性，以及可能的药物副作用。

三、了解创新治疗方案
通过治疗让低密度脂蛋白胆固醇水平达标，是改善动脉粥样硬化心血管疾病风险人群健康状况，甚至是延长患者寿命的最有效方法之一。他汀类药物是目前治疗高胆固醇最广泛使用的处方药之一，这类药物可阻断肝脏生成胆固醇所需的物质，有助于从开始阶段就防止胆固醇形成。其他控制胆固醇的治疗方法包括胆固醇吸收抑制剂和一些较为创新的疗法(比如PCSK9抑制剂及siRNA疗法) 。胆固醇吸收抑制剂会限制小肠对于饮食中胆固醇的吸收，从而帮助降低血液中的胆固醇，而新型注射类药物则可能够帮助肝脏回收更多LDL胆固醇，从而有效的降低血液中循环的胆固醇量。有些情况下，医生会考虑采用联合治疗(结合他汀类药物和PCSK9抑制剂或siRNA疗法) ，帮助更好地降低血液中的胆固醇水平。联合疗法可提高疗效并减少与较高剂量药物相关的副作用，从而提高患者耐受性和依从性，这将有助于帮助更多患者实现降低胆固醇的治疗目标。

高胆固醇问题虽然无法完全治愈，但可以成功控制。事实上，管理胆固醇水平和心脏健康这不仅是为了个人和家庭的福祉，也是为了国家利益。我国统计数据显示，心血管疾病为国家医疗保健系统造成沉重负担。与其他非传染性疾病相比，它在住院(47.77%)、医学检查(46%)和药物(53.77%)方面的费用占比例最高 。另外，患者过早死亡也导致高达61.72%的生产力损失，以及59.4%的健康生命年损失 。无论是为了个人、家庭或国家利益，通过合理用药、调整生活方式等综合性方案降低胆固醇水平，都是刻不容缓的重要措施！