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病辨是菲

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【病辨是菲】心脏很大不是好事

“医生说,我的心脏在肺部X光片中看起来很大!”

好像什么东西只要是大的,就表示资源充裕,好吃好住,营养充足,好像都是好事,但是,心脏肥大未必是好事。

我们的心脏有四个“房间”或心腔,房间的墙壁由心肌筑成,“房门”的角色则由心脏瓣膜扮演。心脏会变大有两种可能,一是心腔变大,另外是心肌变厚,不管是哪一种情况,都未必是好事。

我们的心脏像转运站,心脏不停跳动运作。心跳是心肌收缩放松的过程,作用在于将“房间”里的血液挤出去到全身上下,然后接收全身上下的血液流进“房间”。

心肌的特性使得心脏像一个有弹性的球,当球收缩时,球体内的液体会被挤出,挤到身体各处;当球舒张时,各处的液体回流进球体。

这颗球是有弹性的,它的弹性可以因为种种原因,例如过度的伸缩挤压,负荷超出了弹性限度,造成塑性变形,无法恢复原状。

变形了的弹性球,需要更大的力气收缩挤压,才能把球体内的液体挤出。同样的,如果心脏工作超出负荷,变了形变大了,它需要更出力才能好好完成工作,心脏就更容易衰竭了。

心脏衰竭患者不宜吃太咸

让心脏更使力工作进而衰竭的情况很多,长期血压高不受控制、糖尿病、冠心病、肾脏病、睡眠呼吸中止症等,还有心脏瓣膜问题。因疾病感染引发的心肌症也可能造成心脏衰竭。在年纪较为轻的群体中,也可以发现因先天性心脏病造成的心脏衰竭。

纽约心脏协会(NYHA)功能分类将心脏衰竭分成四个级别。第四级别的心脏衰竭患者是连休息的时候都有不适症状,甚至没办法平躺着休息,这种情况下,治疗需要从多方面着手,靠饮食、生活习惯、药物治疗、心脏辅助装置等帮助减轻症状,延长寿命。如果有合适的心脏捐赠者,心脏移植才有机会让患者“重生”,马来西亚首宗心脏移植成功案例在1997年。

心脏衰竭患者不该吃太咸,应该控制体重,按照复健师的指示运动,定期服药,不吸烟,不喝酒和定期复诊。

特约:魏莅菲
毕业于俄罗斯国家研究医学大学,曾任吉隆坡中央医院和增江政府诊疗所医生,现服务于新山苏丹依斯迈医院麻醉部。

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