别以为哮喘不致命，严重时患者也会一命呜呼！

哮喘是全球主要的非传染性疾病之一，虽然人们普遍认为哮喘是不会夺人性命的普通疾病，但哮喘的发病率和死亡率其实远远超出你我所能想像。因此，留意哮喘警讯、正确防治哮喘，聪明控制病情，生命才能继续自由呼吸！

为了管理哮喘，大部分患者都会获得由医生处方的控制性药物（用于治疗潜在的发炎问题）和短效气管舒张剂（short-acting beta2-agonist，简称SABA），这类短效气管舒张剂属于舒缓药物吸入器，主要用于舒缓哮喘症状，由于其瓶身设计为蓝色，因此也经常被患者称为“蓝色吸入器”。然而，许多现有统计数据和哮喘相关调查却显示，由于这类短效气管舒张剂可提供快速的舒缓作用，因此经常会被过度使用或滥用。

希尔米：勿过度依赖短效气管舒张剂

Asthma Malaysia联合创办人、内科兼呼吸系统专科医生希尔米（Helmy Haja Mydin）指出：“过度使用和依赖短效气管舒张剂，其实会对病情控制产生严重影响，其中包括提高发病率和死亡率。每星期使用短效气管舒张剂超过两次的患者，其实可被视为是病情控制欠佳，而且这也会使得哮喘严重发作的风险增高。另外，若患者不按照或不遵循哮喘控制性药物的使用，也会造成病情控制不良、哮喘状况被延长，以及出现更多并发症，让患者本身饱受折磨。”

换言之，过度依赖短效气管舒张剂并非控制哮喘病情的正确策略，因为短效气管舒张剂无法解决潜在的哮喘发作问题，尤其是患者若太过依赖而没有遵照医嘱使用控制性药物时，情况更令人担忧，不但无法控制病情，还提高与哮喘相关的死亡率！

新指南建议综合疗法

过去，哮喘的治疗方式主要分为两种，包括即时舒缓和长期预防。传统的即时舒缓是以不含抗发炎药性的短效气管舒张剂（SABA）作为急救药物，迅速扩张支气管以舒缓气喘和胸口压迫症状，长期预防则结合两种长效气管舒张剂（long-acting beta2-agonist，简称LABA）和SABA，减少呼吸道炎症以帮助长期控制病情。

2019年，全球哮喘防治倡议（the Global Initiative for Asthma，简称GINA）最新发布的更新指南改变了过往沿用数十年的建议，提出解决方案应对患者，过度依赖短效气管舒张剂所引发的危险课题。随着多年的研究结果出炉，GINA已不再推荐使用短效气管舒张剂作为单一疗法，因为将之单独使用会使得气道的发炎恶化。

GINA最新版指南推荐，应为所有不同严重程度的哮喘病例，根据病情轻重程度综合采用含类固醇的吸入式药物（inhaled corticosteroid，简称ICS）和快速发挥作用的长效气管舒张剂（long-acting beta2-agonist，简称LABA）。

希尔米医生进一步解释，这是GINA 30年来首次更新其哮喘管理指南，目的在于提倡根据需要使用含类固醇吸入式药物。研究已显示，上述综合治疗方案与单独采用短效气管舒张剂的治疗相比，可降低大约三分之二哮喘患者病情严重恶化的风险。“随着全新指南面世，我们的当务之急是教育患者们这方面的知识，让他们能够更好地控制和管理哮喘病情。”

终身防治勿自行停药

药物依从性欠佳和不正确使用哮喘治疗药物，统计显示全马只有6%患者可实现哮喘控制。事实上，哮喘是一种慢性反覆发作性的疾病，需要终生预防和治疗。患者若仅采取应急手段在哮喘发作时才想起治疗，缓解期则不用任何药物，反而会导致哮喘反覆发作，久而久之使哮喘处于慢性持续状态，甚至可能引起肺气肿、肺心病等严重并发症。

所以，哮喘患者切勿因为症状改善，未经医生同意就自行停药或减药，因为这种现象会严重影响哮喘病情的控制。哮喘管理最重要的，就是长期按时会诊医生，同时遵照医嘱管理病情及调整治疗方案，而不是仅在哮喘发作时才想到找医生治疗。另外，一般民众也应该了解哮喘资讯，同时留意自己或亲友是否出现疑似哮喘的症状，及早诊断并获得正确治疗。
哮喘是一种慢性病，以呼吸急促和喘息反复发作为特征，其严重程度和频率因人而异。哮喘发作期间，支气管内壁会膨胀，进而导致气道狭窄，减少了肺部通气量。周期性哮喘症状更可能导致失眠、日间疲乏、活动量减少以及缺课和旷工。

哮喘常见典型症状包括：

■咳嗽：一般患者连续咳嗽好几日，但并没有伴随其他症状如发烧、体重下降。

■喘息：喘息时发出“we,we”声。

■呼吸困难、胸闷。

■通常在夜间及凌晨发作，或情况加剧。

图：相关公司提供