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【老年医学知多少】下篇
当生命从高峰处慢慢来到了老年，身体机能或者会出现变化，视力，听力减退、健忘、神经衰弱，或者疾病缠身，这些小变化不要等闲视之……
老年医学专科会更关注病人的意愿、生活品质与其目标，并与病人家属一同制定一个以人为本的治疗计划。此外，也提供安宁疗护与临终关怀。
谁需咨询老年医学医生？
■患有多种疾病 / 一体多病者
■因某疾病的治疗而造成其它疾病产生负面影响
■服用多种药物产生副作用者
■功能衰退、身体虚弱、行动不便
■患有与衰老相关的疾病
■入院患者 (长者有不同疾病的展现形式、治疗的反应较慢以及对康复或社会的支持有所要求)
■需动手术或已动手术患者(改善手术结果并降低并发症几率 )
谨慎评估做取舍
曾经有一名80多岁的病人，刚被外科专科诊断患有初期大肠癌。他一直以来都很健康，自理生活皆没有问题，直至在6个月前，家人察觉他经常健忘。
后来，我诊断出他有中度痴呆症，而且他的记忆已迅速退化。在这种情况下，若癌症手术对这名80多岁的年长者可能会面临很大的风险与并发症，而如果该病患不动手术，他的大肠癌在2年内应该不会出现大问题，反而他的痴呆症会为他带来其它问题如肺感染，吞咽困难及体重下降等。
若早留意到病人的记忆力已衰退并即时看医生，开始使用药物治疗，这可能会减缓其痴呆症严重化，就此情况，生命就在长度及品质之间，需做选择，但这在于患者的意愿和优先权。
一名89岁的病人来看诊时，带了日常需服的15种药物，翻看他的病史，发现他曾数次跌倒、有忧郁症、脊柱曾骨折、有高血压等。经过检查，发现他有便秘、膀胱蓄存过量尿液的情况。
这名病人的血压已偏低，但还在继续服用高血压药物。这名病人之前服用一种止痛药，却引起病人出现错乱和便秘的情况。在鉴定病人不适的原因后，我把药物塞进病人肛门里，便秘就解决了，也无需插管引尿，并且也为病人调整服用的药，减少需服用的药物。几天后，病人的精神错乱开始有所改善，不必留院也不再跌倒了。
不能忽视小变化
当生命从高峰处慢慢来到了老年，身体机能或者会出现变化，视力，听力减退、健忘、神经衰弱，或者疾病缠身，这些小变化不要等闲视之，认为是老年的理所当然情况，唯有通过专业剖析，疾病才能治疗，改善或减缓，提升生活素质。
当家中年长者出现身心健康异常时，提早的诊断，有助减少将来的入院次数，减缓机能的退化，甚至降低死亡率。
老年人要保持身心理健康，就需要实践健康的老年生活，包括健康饮食、营养均衡、适当的运动和保持愉快的心态。
特约：郑惠蔙医生（老年医学与内科专科）
