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【睾酮缺乏症】下篇
与更年期不同，睾酮缺乏综合症并不是衰老的必然结果。然而，睾酮水平通常会随着年龄的增长而下降，因此，老年男性的血液睾酮水平往往较低。
睾酮缺乏综合症的诊断需要存在睾酮缺乏的临床表现和症状，以及睾酮水平低。如果患者的症状只在治疗期间内有改善，说明该患者需要睾酮补充治疗，也就是说该患者患有睾酮缺乏综合症。
睾酮治疗的目标是改善症状和达到正常的睾酮水平。睾酮替代疗法通过定期服用睾酮来提高身体的睾酮水平。
在马来西亚，可用于睾酮治疗的产品有：
1.凝胶制剂：可以在上臂、肩部、大腿内侧或腹部皮肤上涂抹睾酮产品（AndroGel）。身体会通过皮肤吸收睾酮。涂抹凝胶产品后一小时内，请勿淋浴或沐浴，以确保其被充分吸收。
这需要每天使用，所以睾酮水平更加稳定，类似我们的睾丸产生的生理血液水平，因而副作用少。
2.注射：睾酮均通过肌肉注射给药，每几周注射一次。根据注射频率，症状可能会在每次注射之间发生波动。
AndroGel已获得美国食品和药物管理局（USFDA）的批准，而有些睾酮注射液因可能导致肺微栓塞等副作用而未获得美国FDA的批准。
性腺机能减退国际指南建议，由于睾酮治疗期间可能发生副作用（特别是血细胞比容升高）需要迅速停止睾酮治疗，使用凝胶制剂作为患者初期治疗的首选。
睾酮替代好处
■ 通过增加肌肉和减少脂肪量（包括全身脂肪和内脏脂肪量）来改善身体成分。
■ 提高胰岛素敏感性、改善代谢综合症并降低患2型糖尿病的风险。
■ 改善性功能。
■ 改善情绪和抑郁症状、精力和生活质量。
■ 改善骨密度。
■ 减轻下尿路症状(例如尿流不畅、频尿、尿急、急迫性尿失禁和夜尿)。
■ 改善贫血。
■ 降低全因死亡率和心血管死亡率。
有下列情况者为睾酮治疗的禁忌症：
１ 良性前列腺增生症
２ 前列腺癌
３ 睡眠呼吸暂停综合症
４ 红细胞增多症
风险有哪些?
在开始睾酮治疗之前，患者应该清楚他们需要长期服用药物。睾酮补充剂会导致身体自然产生的睾酮量减少。
在开始睾酮治疗之前，所有病人都必须测定前列腺特异性抗原（PSA）水平。
在治疗期间，你的医生会观察你是否有改善的迹象和症状。任何变化都可能在治疗后的三到六个月内出现。你的医生会在你接受睾酮治疗时定期检查你的血红蛋白/血细胞比容（Haemoglobin/ Haematocrit）水平。
这种验血将有助于检查血液是否变稠，尤其是注射睾酮。血红蛋白和血细胞比较容易异常升高。也需定期检查 PSA，因为早期研究表明，施用睾酮可以促进前列腺癌，尽管最新研究没有显示这一点的证据。
如果你在年长时出现低睾酮的症状，请不要忽视它们。寻求医疗建议以获得正确的治疗，以提高你的健康状况和生活质量。
郑惠蔙医生
老年医学与内科专科
