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晒太阳、喂宝宝喝羊奶和红枣水、吃珍珠粉，甚至用黑狗啤酒帮宝宝洗澡……这些人云亦云的“退黄”偏方孰真孰假？儿科专科医生沈建宏强调，新手父母须谨记，这些偏方并没有医学根据，不仅没有帮助，有些甚至还可能伤害宝宝健康，所以不可轻易尝试。
顾名思义，黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄，是一种被称为胆红素（呈黄色状）物质，在血液中堆积所导致情况。常言道“10个宝宝9个黄”，由此可见新生儿黄疸其实非常普遍，也是新生儿出生后的第一个重要关卡。
“新生儿容易出现黄疸，通常是因为胆红素（Bilirubin）在体内累积所导致。当胆红素聚积超过85μmol/L或5mg/dL（不同计算单位）就足以目测观察到宝宝皮肤泛黄。胆红素累积的原因有几个，其中包括新生儿肝脏尚未完全发育，因此无法有效处理胆红素代谢，以及相比起成人，新生儿红血球的平均寿命较短（成人约120天，新生儿70天）且红血球浓度也较高。当红血球分解后，所释放的胆红素无法及时排出体外，累积后就会造成黄疸。”沈医生说，大多数的新生儿黄疸会自行消退，无需特别治疗，仅有少数病例，会因异常高的胆红素，而面临脑部损伤风险，尤其是存在以下几种风险因素的情况下：
◆早产儿。
◆低体重<1.5公斤。
◆妈妈血型是O型或者Rhesus阴性。
◆葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（G6PD Deficiency）。
◆败血症感染。
◆颅内血肿（Cephalohematoma）。
◆妈妈怀孕时，患有糖尿病。
◆家族有黄疸病史。
沈医生呼吁，父母应掌握新生儿黄疸的正确知识，千万不可大意，才能及时察觉黄疸问题，并更好地守护宝宝健康！
如何识别？何时须会诊医生？
应对新生儿黄疸，及早发现，以及正确照护方式很重要！
沈建宏医生建议，父母或照顾者须密切观察婴儿状况，确保他们正常进食、排便和排尿，同时观察黄疸情况出现的位置：“父母或照顾者可在自然光线下，观察宝宝的皮肤和眼白有没有泛黄迹象。黄疸开始时，通常是从头部皮肤开始发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身皮肤也会跟着泛黄。因此，先从上半身开始观察，若婴儿皮肤泛黄的速度很快，由脸部扩展至胸部，再到下腹部，甚至下肢时，就要特别关注。另外，如果宝宝出生后24小时内，就出现黄疸，或者在短时间内，发现泛黄皮肤急速扩张，则必须马上带宝宝去附近的医院或诊所检查胆红素指数。”
沈医生说，光照治疗（Phototherapy）是新生儿黄疸普遍且有效的治疗方式：“这种治疗方式，通过使用强蓝光或白光，直接照射宝宝身体。当宝宝皮肤吸收这种光后，将有助于分解胆红素，再通过尿液和粪便排出体外。至于胆红素指数多高才需要光疗，则因人而异，必须由医生做进一步评估，其中的考量因素，包括宝宝自身是否带有风险因素，以及其出生天数等。”
换言之，病理性黄疸和生理性黄疸并没有一体适用的诊断和治疗标准。儿科医生需要参考多个因素，比如宝宝的胎龄、出生天数、出生体重、是否带有风险因素、黄疸加重速度的快慢和可能诱发黄疸的病因等。综合各种因素来判断和诊断，才能针对宝宝健康受损的风险做评估，从而给出合适治疗建议。
目前，大多数医院都有在出院前检查婴儿黄疸是否正常的政策。美国儿科学会建议在常规医疗检查中，检查新生儿黄疸是否正常，住院期间至少每8~12小时检查一次。无论如何，如果宝宝在出院回家后，出现以下症状，请尽速就医：
◆皮肤变黄。
◆腹部、胳膊或腿上的皮肤呈黄色。
◆眼白呈黄色。
◆看起来无精打采、生病或难以唤醒。
◆体重没有增加，或者喂养不良。
◆哭声尖锐或躁动不安。
◆出现任何其它让人担心的体征或症状。
小常识
黄疸是因为体内胆红素累积浓度过高，使得皮肤、眼白变成黄绿色。胆红素是淘汰红血球时所产生的废物，主要得靠肝脏帮助代谢，改变胆红素形式，让胆红素能够加入尿液与粪便，以便排出体外。胆红素累积体内时会呈现黄色，如果浓度更高，甚至会呈现棕色。
主要分3大类
沈建宏医生指出，新生儿黄疸主要可分成3大类型：生理性黄疸、母乳性黄疸，以及病理性黄疸。
沈建宏：3迷思应破除
大部分人认为，婴儿黄疸就应该停止喂母乳，然而事实真是如此吗？
迷思1：新生儿喝母乳易有黄疸？
“目前引起母乳性黄疸的确切机理尚不清楚，但普遍认为是因为乳汁中的特殊成分（例如细胞因子和脂肪酸等），与胆汁排泄相关的转移酶基因，以及各种不同因素相互作用下，造成胆红素无法顺利代谢而导致。无论如何，母乳性黄疸并不会影响宝宝健康。通常，母乳性黄疸的宝宝精神活动力佳、奶量摄取分量充足、大小便的次数颜色正常、体重增长也良好。”沈建宏医生强调，母乳性黄疸对新生儿的生理健康无害，因此妈妈们可以持续，甚至更频密地喂养母乳，毕竟母乳是对宝宝最好的馈赠。
迷思2：黄疸一直没退，应该立即放弃母乳喂食？
母乳性黄疸（Breastmilk Jaundice）可维持几周（甚至也可能延长至6~8周)。医生通常会安排适当检测，来排除其他可能性，比如细菌感染、尿道炎、肝胆阻塞、甲状腺功能低下等。获得正确诊断后，妈妈们就可以持续喂养母乳，耐心等候黄疸自然消退。
“另一种由于名字类似，而有时混淆父母的是‘母乳喂养性黄疸（Breastfeeding Jaundice）’。这是由于母乳进食不足，造成脱水、热量摄取不够而导致的黄疸。这种情况下，只要确保喂养宝宝足够奶水，以及遵循正确哺乳技巧，就能有效改善黄疸。”沈医生提及。
迷思3：宝宝患有母乳性黄疸，妈妈要忌口？
沈医生指出，母乳性黄疸是因为乳汁中的特殊成分，以及基因的相互作用下引起的情况，所以跟妈妈饮食并没有直接关系。
至于不同种族坐月子时，常使用的食材，例如华人坐月子常用的姜或马来族群会使用的草药Kacip Fatimah等，目前并没有足够的医学证据，证明这些成分会导致黄疸。
沈医生强调：“然而，母乳喂养的妈妈们需要谨慎服用中药。由于目前许多中药没有经过西方医学的研究考证，有些成分还是有可能通过母乳传递给宝宝。如有任何顾虑或疑问，建议妈妈们可以询问儿科医生，以确认自己服用的中药成分是否会影响宝宝。”
