偏头痛勿滥用止痛药，医疗界已有突破性新药！

别以为上面这些形容词很夸张，其实这些都是饱受折磨的偏头痛患者常见状态。事实上，偏头痛已经成为公认世界性棘手疾病之一，是造成失能主要原因，其危害性甚至可能等同于老年痴呆和严重精神疾病！

全世界超过10亿人患有偏头痛，是最常见原发性头痛之一。统计数据显示，每7个成年人中，就有1人曾遭受过其所带来的痛苦。另外，偏头痛也被列为世界第二大致残原因。值得关注的是，偏头痛对女性的影响尤为显著，女性发病率更是男性的3~4倍！

吉隆坡太子阁医疗中心神经专科顾问朱莉雅医生（Dr. Julia Shahnaz Merican）直言，面对反覆发作的偏头痛，患者往往需要承受各种难以言语的肉体痛苦和精神压力，而偏头痛如果没有获得正确治疗和调整生活作息，随着时间推移，偏头痛会“带走”很多事情，包括最终导致患者失能：“偏头痛是一种慢性神经系统疾病，常引起反覆发作的头痛，而且也会伴随恶心和呕吐现象，同时可能会对光源和声音异常敏感。一般上，偏头痛可以按发作前是否出现症状，大致区分为有先兆或无先兆两大类。有先兆的偏头痛患者，他们可能在偏头痛发作前，出现视觉障碍，比如眼前有暗点、闪光或曲折线条；无先兆偏头痛则在发作前，完全没有任何明显先兆症状，这也是最普遍常见的偏头痛类型。”

朱莉雅医生强调，无论是哪种类型，偏头痛都会极大地影响患者生活质量，通常迫使他们必须躺在黑暗房间里，直到疼痛和症状缓解。更糟糕的是，偏头痛患者可能会觉得自身情况容易遭受别人批判、误解或歧视，甚至更容易出现忧郁症状。因此，患者不应该独自默默承受痛苦，或认为忍一忍就会过去，而是应该积极寻求专业医疗协助。

病征面面观

根据世界卫生组织资料显示，头痛疾病位居神经系统最常见疾患之列，其中包括原发性头痛疾病（例如：偏头痛和紧张型头痛等），以及由其它疾病造成的继发性头痛（例如：药物过度使用性头痛），其中又以无先兆性偏头痛最为常见。

国际头痛协会对无先兆偏头痛的定义是，一种反覆发作头痛疾病，可持续4~12小时。典型头痛特征包括：单侧头痛、搏动性头痛、中度或重度头痛、日常体力活动导致的头痛，以及与恶心、畏光和恐声症相关的头痛。偏头痛可在任何年龄发作，但以青春期和成年早期发病较为常见。大多数偏头痛呈周期性发作（每月发作天数不超过15天）。

在美国，每年有18%女性和6%男性至少经历一次偏头痛发作。根据我国在1996年的一项研究结果表明，约9%大马人患有偏头痛，近年则未有明确数据。世界上仅有一小部分偏头痛患者，获得卫生保健提供者的适当诊断。世界各国都存在着对偏头痛问题的低估、认识不足，以及治疗不儅等情况！

偏头痛发生原因仍未有明确定论。目前，医学家认为，主要诱发因素包括先天体质、后天环境和其他。先天体质指的是基因遗传，研究发现有偏头痛父母，更容易生下有偏头痛子女，而且如果父母双方都有偏头痛，几率甚至高达66%；后天环境也会诱发偏头痛发生，像是女性偏头痛几率是男性3倍、经期时偏头痛也易发作，这些都指向女性激素波动与偏头痛有关。另外，气候、过敏、气味、压力、负面情绪和药物等因素，也可能造成偏头痛，并形成恶性循环，降低患者生活品质；其他因素则包括性别和怀孕等。

朱莉雅：靠止痛药？小心反效果

确诊疾病是偏头痛防治的重要挑战之一。统计数据显示，超过三分之二偏头痛患者，没有因为病情而谘询医生，或停止接受医生诊治。这类偏头痛患者，最终往往会转向依靠止痛药，却不知道过量使用止痛药，也会导致因药物过度使用的头痛情况。

“很多偏头痛患者往往没有得到诊断和治疗，也有很多人过度依赖止痛药，来缓解偏头痛问题。偏头痛无法单靠单一检测来诊断，必须由专业医生通过一系列问诊，以及根据个别患者情况，做相关检查才能确诊。这些检查通常是在医生怀疑有其他原因导致头痛时才需要做，而判断偏头痛分类和制定治疗方案，主要取决于主治医生对于偏头痛类型的诊断，还有每月头痛天数频率等各项相关指标。”朱莉雅医生说明。

无论如何，朱莉雅医生呼吁，民众如果有头痛病史、经常出现偏头痛症状，还是头痛模式发生变化，或头痛时突然感觉不同（异常变化），最好记录下发作情况、当时采用的缓解方法，以及是否有什么触发因素等相关信息，并预约会诊神经专科医生，找出导致头痛的真正原因。

有救了！新药核准上市

朱莉雅医生分析，虽然导致偏头痛确切原因，至今仍无明确定论，但在过去30年里，临床和临床前研究已经深入研究了一种名为降钙素基因相关肽（Calcitonin Gene-related Peptide，简称CGRP）的神经肽，在偏头痛发生中的作用。

我国卫生部日前核准了一种应用于偏头痛治疗的口服处方药物——NURTEC。这是一种CGRP受体拮抗剂，其作用是阻断CGRP效应，有助于缓解偏头痛。这款药物已经获得批准用于双重用途：有效治疗正在发作的偏头痛，并作为预防用途使用，以降低未来偏头痛发作频率。疗保健专业人员将能够根据当地批准的剂量，为患者开具NURTEC处方。

CGRP是一种神经传递物质，有扩张血管作用，其释放水平在偏头痛发作时，明显升高，导致血管扩张，并传输痛觉信号，因此被认为是偏头痛的重要诱因。CGRP受体拮抗剂的作用是，通过阻断CGRP受体来针对偏头痛关键成分，从而抑制疼痛信号和减轻神经源性炎症。

此新药的面市核准，主要基于3项第三期急性治疗研究结果的审查，一项针对急性偏头痛治疗的长期开放标签安全研究，以及一项针对预防偏头痛的第三阶段研究，并包括一年的开放标签延伸研究。这是一种根据需要处方的口服药物，每天最多服用一次，用于治疗偏头痛，或每隔一天服用，以预防偏头痛发作。临床试验中，最常见的不良反应是需要急性治疗（1.2%）和预防偏头痛（1.4%）时出现恶心，严重程度大多为为轻度或中度。少于1%接受治疗者会有过敏反应，例如呼吸困难和严重皮疹。

（新药核准编号：KKLIU 0244 EXP 15.07.2024）