提起瘤，我们一般都会联想到癌症或肿瘤，但是此“瘤”非彼“瘤”，享誉世界的天才爱因斯坦也并非因癌症而去世，而是死于沉默“隐居”在其体内的腹主动脉瘤破裂。与很多疾病相比，腹主动脉瘤可能更鲜少为人所知，而且也没有什么明显症状，但有句俗话叫“无声狗咬死人”，千万别因为无明显症状而小看腹主动脉瘤的威力。真相是，它仿佛如同“隐居”在人体腹部的不定时炸弹，一旦增大或破裂且没有及时救治，死亡率可能高达80～90%！

陈光宪：较小瘤体没立即性危险

血管外科医生陈光宪（Dr.Tan Kong Hean）分析，腹主动脉瘤并非代表癌症的恶性肿瘤，“主动脉瘤”代表的是主动脉壁异常膨胀增大而形成的血管瘤体，一旦遭受挤压造成主动脉破裂，后果不堪设想：“大多数腹动脉瘤（尤其是体积较小的）没有立即性的危险，患者是否需要手术治疗，并非由于肿瘤或随时破裂，主要取决于腹主动脉瘤的大小是否达到治疗标准、腹主动脉瘤扩大速度，以及腹主动脉瘤产生的相关症状等等。”

梁耀鹏：非所有腹主动脉瘤需手术治疗

血管外科医生梁耀鹏（Dr. Leong Yew Pung）也指出，腹主动脉瘤患者通常没有明显症状，也不会引起疼痛，所以很多患者并不知道自己患有腹主动脉瘤：“如果你属于高风险人群，比如有腹主动脉瘤家族病史或其他风险因素（例如：高血压控制不良、吸烟、年龄老化等等），最好会诊医生进行腹部超音波检查，以及早筛查出腹主动脉瘤的存在。当然，并非所有的腹主动脉瘤都需要手术介入治疗，比如直径少于5公分的腹动脉瘤危险性较低，患者只需定期追踪检查腹主动脉看是否有扩大迹象。然而，如果腹主动脉瘤直径超过5公分，破裂的风险就会大幅度提高，及时治疗可以挽救患者的性命。”

事实上，腹主动脉瘤会否破裂与瘤体直径的大小有直接关系，因此目前临床上将5公分（5cm)作为考虑实施手术治疗的统一标准，或者瘤体每年长大速度太快并已经造成诸多症状，也是考虑手术积极处理的时机，以防出现严重的致命后果。换句话说，直径小的腹主动脉瘤，可能终其一生都不会扩大，与患者和平共存，而即使是腹主动脉瘤直径扩大也并非“世界末日”，医疗与科学的发展，让这种“瘤”有了更安全的治疗方案！

并非肿瘤可能随时破裂

我们的身体的血管，大致上可以分为动脉和静脉两大系统，而血管常见的病变则有阻塞和扩张两种。静脉常见的问题是静脉曲张，而动脉扩张常见的问题就是动脉瘤。动脉瘤会在身体的不同地方出现，而腹部最为常见的就是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤主要可分为退化性与感染性两大类，通常发生于肾动脉附近。

人体主动脉是我们人体内最粗大的血管，它仿佛是身体血管网路中最直、最粗、最长的高速公路，带着血液离开心脏的大血管，将血液分配送往全身。心脏输送出来的血液，会先进入胸主动脉再到腹主动脉，然后再把血液输送到腹部的器官和下肢。

腹主动脉瘤不是肿瘤，而是因腹部主动脉粥样硬化而造成血管壁弹性缺失，腹部主动脉的血管隆起或扩张而形成外观像球囊般的瘤样形态。然而，这个“瘤”样包块充满的不是气体，而是流动的血液，由于血流不断冲击，包块扩张变形到极限（一般直径大于5cm）时就可能会破裂。腹主动脉瘤破裂的时机都是突然发生且难以准确评估的，因此也被称为人体腹腔内的“不定时炸弹”。

腹主动脉瘤成因

腹主动脉瘤的成因跟动脉管壁的结缔组织变化有关，当血管受到像是外伤、发炎、感染等情况，结缔组织疾病可能造成血管壁硬化及膨大，之后便会形成腹主动脉瘤。先天性基因也可能会影响血管本身出现结构性问题。另外，后天各种不利于血管壁健康状况的因素，例如：

持续性高血压、高血脂、高血糖、抽烟、体重过重等等，也很容易让血管壁“受伤”和弹性变差，最终导致血管壁更容易膨大成为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤症状

大多数腹主动脉瘤体积较小，不会引起任何症状，患者通常都是因其他疾病进行相关检查时而意外发现，或是因腹痛做腹部理学检查而发现腹部有搏动性肿块而察觉。如果出现腹部疼痛或压痛等情况，动脉瘤很可能已经很大了或者是破裂了。

腹主动脉瘤较为常见的一些症状包括：在肚脐附近引起明显的搏动、引起腹部或背部疼痛、下肢疼痛（突出的动脉瘤容易造成血液淤积，血块破裂会跑到下肢部位造成下肢疼痛）

腹主动脉瘤 常见风险因素

■吸烟

■高血压

■心脏病

■高胆固醇

■主动脉曾经因为车祸等突发性创伤而受伤

■主动脉有血管发炎疾病

■主动脉受到细菌或霉菌感染

哪些人应当心

如果你是年龄60岁以上的男性（男性患有腹主动脉瘤的风险较高），曾有抽烟习惯，以及高血压、高胆固醇等风险因素，需考虑接受心脏及血管相关检查。

另外，如果曾有腹主动脉瘤或主动脉剥离家族病史，筛检年龄则应该考虑提前，最好与医生讨论并采取必要的防治措施。

更重要的是，如果你患有高血压、高胆固醇等慢性疾病，请务必妥善控制病情，请不要吸烟或尽早戒烟，因为，这些都是严重影响血管健康的“杀手”！

不动刀微创治疗新利器

过去，腹主动脉瘤患者多半需要以传统外科手术开刀治疗，医生会根据主动脉瘤的位置或腹部做出不同切口，将病灶处切除后进行人工血管置换。然而，近年来随着医学器械及腔内治疗技术的迅速发展，腹主动脉瘤也迎来了“不动刀”就能治疗的微创治疗时代～血管腔内主动脉瘤修复术(endovascular aneurysm repair,简称EVAR）。

这项技术仅需在腹股沟部切割一个小切口，通过微创介入的方法将覆盖人工血管的支架精确植入到动脉瘤腔上下的血管，这个方法如同在膨大血管这条高速公路的前后架接一段隧道让血流通过，避免血流持续冲击已膨大且变薄的血管内部而导致破裂风险，实现与开腹手术相同的治疗效果，同时也避免了开腹手术引起的创伤及相关并发症，并且能大大缩短手术后恢复时间。

在血管外科手术领域拥有丰富经验的梁耀鹏医生指出，这项技术从第一代开始，目前已经发展成更精确、更完善的第四代支架技术，而且也能治疗情况更为复杂的腹主动脉瘤。当然，并非每个患者都适合进行血管腔内主动脉瘤修复，因此患者需与主治医生讨论并根据具体情况选择最适合的治疗方案。

可治疗绝非末路

陈光宪医生强调，腹主动脉瘤无法治疗是过去人们的错误认知，腹主动脉瘤是可以治疗的。事实上，随着医学的发展，腹主动脉瘤在治疗方面已经取得很大进展。

一般上，医生会根据患者个别情况，先通过腹部超音波、腹部电脑断层、核磁共振等影像检查方式评估腹主动脉瘤的大小与影响的血管分支。如果腹主动脉瘤并不大且患者没有症状，可能不用手术处理，只需要持续监测腹主动脉瘤是否持续增大，同时规律严格控制血压、血糖、血脂，达到与“瘤”共存的状态。

如果需要治疗的话，也并非只有开放性手术一个选项（即使是开放性手术，外科技术的迅速发展也早已经大大降低手术的风险），部分患者甚至可以选择微创的治疗方案。简单来说，腹主动脉瘤也如同其他疾病，只要找对医生看对科（腹主动脉瘤一般应由血管外科治疗），迎接患者的将会是崭新的生命旅程，绝非末路！